猫の慢性腎臓病（CKD）｜症状・原因・治療法と食事管理の重要性

猫の慢性腎臓病（CKD）は、高齢猫がかかる病気の中で最も多いもののひとつです。7歳以上の猫の約30〜40%、15歳以上では約80%が何らかの腎機能低下を持つとされています。完治はできませんが、早期発見と食事管理・輸液療法によって進行を大幅に遅らせ、長く快適な生活を続けることが可能です。この記事ではステージ分類・検査数値の見方・治療費・在宅ケアまで詳しく解説します。

慢性腎臓病（CKD）とは

腎臓は血液をろ過して老廃物を尿として排出し、体液・電解質・血圧を調整する臓器です。CKDでは腎臓の組織が長期間にわたって少しずつ損傷し、この機能が低下していきます。一度損傷した腎臓組織は再生しないため、進行を遅らせることが治療の最大の目標になります。

IRISステージ分類（重症度の目安）

国際獣医腎臓学会（IRIS）は血液中のクレアチニン値をもとにCKDを4段階に分類しています。診断時にどのステージかを把握することで、治療方針と予後の見通しが立てやすくなります。

ステージ	クレアチニン値	状態・目安
Stage 1	1.6mg/dL未満	腎機能低下はあるが症状なし。尿検査・SDMA値で早期発見
Stage 2	1.6〜2.8mg/dL	軽度の症状。多飲多尿・体重減少が始まることも
Stage 3	2.9〜5.0mg/dL	明確な症状あり。食欲低下・嘔吐・脱水。積極的な管理が必要
Stage 4	5.0mg/dL超	重度の腎不全。尿毒症・貧血・痙攣のリスク

近年はSDMA（対称性ジメチルアルギニン）という指標でStage 1以前の「プレCKD」を検出できるようになっており、7歳を超えたら年1〜2回のSDMA検査が早期発見に有効です。

主な症状

初期（Stage 1〜2）：見逃しやすい変化

多飲多尿：水をよく飲み、尿の量・回数が増える（最初のサインとして最も多い）
体重の緩やかな減少：食欲はあるのに少しずつ痩せていく
毛並みのくすみ：グルーミングが減り被毛にツヤがなくなる

中期〜重症（Stage 3〜4）

食欲低下・嘔吐・下痢
口臭（アンモニア臭・尿毒症臭）
元気消失・活動量の低下
脱水（皮膚をつまんでも戻りが遅い）
貧血による歯茎・舌の蒼白化
痙攣・意識障害（末期）

診断と検査数値の見方

動物病院では以下の検査でCKDを診断・モニタリングします。数値の意味を知っておくと、獣医師との会話がスムーズになります。

検査項目	意味	注目ポイント
クレアチニン（Cre）	腎ろ過機能の指標	IRISステージ分類の基準値
BUN（尿素窒素）	タンパク代謝産物の蓄積量	食事の影響を受けるため単独では判断しない
SDMA	腎機能低下の早期指標	Creより早く異常を検出できる
リン（P）	腎機能低下で上昇する	高いと腎機能悪化を加速させる
カリウム（K）	電解質バランス	低カリウムは筋力低下・不整脈の原因
尿比重	尿の濃縮能力	1.035未満で腎機能低下を疑う

原因

加齢：7歳以上から腎機能が自然に低下。最も多い原因
慢性的な脱水：ドライフードのみの長期食事で尿が濃縮し腎臓に負担がかかる
高血圧：腎臓の血管を傷め、機能低下を加速させる
感染・炎症：尿路感染症・腎炎の慢性化
尿路結石：閉塞による腎臓へのダメージ
遺伝的素因：ペルシャ・メインクーン・アビシニアン・ラグドールは注意
薬剤：NSAIDsや一部の抗生物質の長期使用

治療方法

食事療法（最重要）

CKDの進行を遅らせる最も効果的な介入が食事管理です。腎臓専用の療法食はリン・ナトリウム・タンパク質を制限し、腎臓への負担を軽減します。

ロイヤルカナン腎臓サポート：嗜好性が高く、食欲が落ちた猫にも食べさせやすい
ヒルズ k/d：ドライ・ウェット両方あり。リン制限に優れる
ピュリナプロプラン NF：ステージ2〜3向け。低リン・低ナトリウム設計

療法食は必ず獣医師の指示のもとで導入してください。急に切り替えると食べない場合があるため、1〜2週間かけて少しずつ移行するのが基本です。

輸液療法（皮下点滴）

脱水を防ぎ老廃物を薄めるために皮下輸液を行います。Stage 3以降では定期的な通院輸液か、在宅での皮下輸液が推奨されます。在宅輸液は獣医師から指導を受ければ自宅で実施でき、猫へのストレスを大幅に減らせます。

薬物治療

降圧剤（アムロジピン等）：高血圧がある場合に処方。腎機能悪化を防ぐ
リン吸着剤：食事からのリン吸収を抑える。療法食だけでリンが下がらない場合
造血ホルモン製剤（エリスロポエチン）：貧血が進んだ場合に使用
カリウム補充剤：低カリウム血症の場合

治療費の目安

項目	費用目安	頻度
血液検査（腎機能パネル）	5,000〜10,000円	月1〜3ヶ月に1回
尿検査	2,000〜4,000円	同上
皮下輸液（通院）	2,000〜4,000円/回	週1〜数回
在宅輸液セット	3,000〜6,000円/月	消耗品費用
降圧剤・リン吸着剤	3,000〜8,000円/月	毎月
療法食（ウェット）	10,000〜20,000円/月	毎月

Stage 2〜3の維持管理で月2〜4万円程度が目安です。重症化・入院が必要になると大幅に増加します。ペット保険は腎臓病と診断される前に加入する必要があるため、シニア期に差し掛かる前の検討をおすすめします。

予後・余命の目安

適切な管理を行った場合のステージ別の予後目安です（個体差があります）。

Stage 1〜2：食事管理と定期検査を続ければ数年〜天寿をまっとうするケースも多い
Stage 3：積極的な管理で1〜3年以上生存する猫も珍しくない
Stage 4：数週間〜数ヶ月。QOLを重視した緩和ケアが中心になる

予防と早期発見

7歳から年1〜2回の血液・尿検査：SDMA値を含む腎機能パネルで早期発見
ウェットフードの導入：慢性的な脱水を防ぎ腎臓への負担を軽減
流水式飲水器の設置：飲水量を増やす
体重の定期測定：週1回の測定で緩やかな体重減少を早期に察知
有害植物・薬剤への注意：ユリ科植物・NSAIDsは腎臓に致命的なダメージを与える

在宅でできるケア

水分摂取を増やす

ウェットフードを食事の主体にする
複数箇所に水を置く（食事場所・トイレ場所から離して）
流水式飲水器を使う
ドライフードにぬるま湯・無塩ツナ缶の汁を少量混ぜる

体調モニタリング

週1回の体重測定（200g以上の急激な減少は要受診）
水飲み量・尿の量・回数を日常的に観察
食欲・元気の変化を記録しておく（診察時に役立つ）

CKDになりやすい猫の特徴

7歳以上の高齢猫：最大のリスク因子
ペルシャ・メインクーン・ラグドール・アビシニアン：遺伝的素因あり
ドライフードのみで長年飼育されている猫
オス猫：尿路閉塞歴がある場合は腎臓ダメージのリスクが高い

よくある質問

CKDは治りますか？

完治はできません。一度損傷した腎組織は再生しないため、治療の目標は「進行を遅らせること」「QOLを維持すること」になります。ただし、Stage 1〜2で発見できれば、適切な管理で天寿をまっとうするケースも多くあります。

療法食を食べてくれません。どうすればいいですか？

突然の切り替えは拒否されやすいです。現在の食事に療法食を少量混ぜ、1〜2週間かけて割合を増やす方法が有効です。ウェットタイプの療法食の方が嗜好性が高い場合が多く、温めて香りを立てると食べやすくなります。どうしても食べない場合は獣医師に相談し、嗜好性の高い別メーカーの療法食を試しましょう。

在宅輸液はどのくらい難しいですか？

最初は怖く感じますが、獣医師・看護師から指導を受ければ多くの飼い主が実施できるようになります。猫が輸液に慣れると嫌がらなくなるケースも多く、通院の負担を大幅に減らせます。針の刺し方・輸液量・速度は必ず獣医師の指示に従ってください。

何歳から検査を始めるべきですか？

7歳から年1〜2回の腎機能パネル（血液・尿・SDMA）を推奨します。リスクの高い猫種（ペルシャ等）は5〜6歳から始めるとより安心です。

まとめ

7歳以上の猫の約30〜40%がCKDを持つ。シニア猫の定期検査が最重要
IRISステージ1〜2での早期発見が予後を大きく左右する
治療の柱は「療法食・輸液療法・薬物治療」の組み合わせ
在宅皮下輸液で猫のQOLを維持しながら長期管理が可能
月2〜4万円程度の管理費用を想定しておく

適切なキャットフードで健康をサポートしよう

慢性腎臓病の管理にはリン・タンパク質制限が基本ですが、日常のフード選びも重要です。一般食ではおすすめキャットフードランキングを参考に、腎臓に負担の少ない高品質なフードを選びましょう。

慢性腎臓病