猫伝染性腹膜炎（FIP）

猫伝染性腹膜炎（FIP）は、猫コロナウイルス（FCoV）が体内で変異した「FIPウイルス（FIPV）」によって引き起こされる全身性の炎症性疾患です。腹水・胸水が貯留する「ウェット型（滲出型）」と、腹水を伴わない「ドライ型（非滲出型）」の2つの病型があります。かつては致死的な疾患とされていましたが、現在は抗ウイルス薬（GS-441524系）の普及により寛解が可能になっています。特に生後6ヶ月〜2歳の若齢猫や多頭飼育環境の猫はリスクが高いため、早期発見・早期治療につながる正しい知識を身につけておくことが大切です。

猫伝染性腹膜炎（FIP）の主な症状

ウェット型（滲出型）は、腹腔や胸腔に大量の液体が貯留することが最大の特徴です。腹部が短期間で急激に膨らみ、触れると波動感（液体が揺れるような感触）が確認できます。胸水が貯留すると肺が圧迫され、開口呼吸やチアノーゼ（歯茎・舌が青紫色になる）が現れることもあります。進行が速く、数日〜数週間で急激に状態が悪化するケースも珍しくありません。「お腹が膨らんできた」「急に呼吸が苦しそうになった」と感じた場合は一刻も早い受診が必要です。腹部が短期間で急激に膨らんできた場合は、躊躇わずすぐに動物病院を受診してください。

ドライ型（非滲出型）は、腹水・胸水をほとんど伴わない代わりに、神経症状と眼症状が主体となります。神経症状としては眼振（眼球が不規則に動く）・歩行失調・後肢麻痺・けいれんなどが見られます。眼症状ではぶどう膜炎・前房出血・網膜剥離が起こることがあり、目の色が変わったり視力低下が疑われる行動（壁や家具にぶつかるなど）をとることもあります。また腎臓・腸管・リンパ節に肉芽腫（炎症性のしこり）が形成されるため、嘔吐・下痢・腹部のしこりとして現れることも。ウェット型より進行が緩やかで診断が難しく、「なんとなく元気がない」程度の状態から気づかれにくいのが特徴です。病院で検査を重ねてようやく診断がつくケースも少なくありません。

両病型に共通する症状として、39.5℃以上の持続性発熱・食欲不振・体重減少・元気消失が挙げられます。若い猫が発熱と体重減少を繰り返す場合はFIPを念頭に置いた検査が必要です。抗生物質を投与しても熱が下がらない「抗生剤不応性の発熱」はFIPを疑うサインのひとつです。すぐに病院へ行くべき緊急サインは①急激な腹部膨張、②呼吸困難・開口呼吸の2点です。これらが見られた場合は夜間救急も含めて迷わず受診してください。

猫伝染性腹膜炎（FIP）の原因・なりやすい猫

猫コロナウイルス（FCoV）は猫に広く存在する一般的なウイルスで、感染しても多くの場合は軽微な下痢や無症状で終わります。問題はこのFCoVが体内（主にマクロファージ＝白血球の一種の中）で変異し、FIPウイルス（FIPV）になった場合です。FIPVは全身の血管周囲に激しい炎症を引き起こし、FIPを発症させます。この変異はウイルス側の問題だけでなく、感染した猫の免疫状態・ストレス・遺伝的素因なども関与していると考えられています。FIPの発症は「どのFCoV株に感染したか」ではなく「体内での変異が起きるかどうか」によって決まります。感染した猫がすべてFIPになるわけではありません。FCoVに感染した猫のうち、FIPを発症するのは約5〜10%と言われています。

なりやすい猫の条件として、まず年齢が挙げられます。生後6ヶ月〜2歳の若齢猫に最多で、全症例の約50〜70%を占めます。次いで10歳以上の老猫でもリスクが高まります。環境面では、多頭飼育・キャッテリー（繁殖施設）ではFCoVの感染率が高まります。FCoVは主に糞便を介して広がるため、トイレの共有・過密な飼育環境がリスクを高めます。猫種としてはベンガル・アビシニアン・バーミーズ・ラグドールなどの純血種でやや発症率が高いとされており、遺伝的な感受性の違いが指摘されています。また、ストレス・手術・ワクチン接種後など免疫力が低下したタイミングでFIPV変異が起きやすくなるとも考えられており、環境管理と定期的な健康チェックが予防の基本となります。

治療方法と費用の目安

以前のFIP治療は対症療法（ステロイドによる炎症抑制・利尿薬による腹水除去）のみで、診断後数週間〜数ヶ月以内に死亡するケースがほとんどでした。しかし現在は抗ウイルス薬（GS-441524系）の普及により、多くの猫で寛解（症状が消えて安定した状態）が可能になっています。標準治療期間は84日間（12週間）で、毎日決まった量の薬剤を投与し続けます。治療中は定期的な血液検査で効果を確認しながら薬剤濃度を調整していきます。治療終了後は数ヶ月にわたる経過観察が必要です。早期発見・早期治療の場合、寛解率は70〜90%に達するとされており、FIPはもはや「不治の病」ではありません。発見が遅れたケースや神経型では寛解率が下がるため、疑わしい症状があれば早めの検査が不可欠です。

費用は薬剤の種類・猫の体重・病型・治療期間によって大きく異なります。GS-441524系薬剤の費用は1日あたり2,000〜15,000円が目安で、12週コースで総額30万〜150万円程度になります。ドライ型（特に神経型）は薬剤濃度を高くする必要があるため、費用が増す傾向があります。初診時の検査（血液検査・腹水検査・超音波・CT画像診断）でも別途2万〜5万円程度かかることがあります。高額な治療費に備えてペット保険への加入が有効な場合があります。保険適用の有無・上限額は保険会社・プランによって異なるため、加入前に「FIP治療（GS-441524）が補償対象か」を必ず確認してください。なお、FIP治療薬の一部は国内未承認のため、動物病院を通じた適切な入手ルートでの処方が前提となります。

自宅でできるケアと予防

FIPの直接的な予防（FIPVの発生を止める方法）は現時点では確立されていませんが、FCoV感染機会を減らすことがFIPリスク低減につながります。FCoVの主な感染経路は糞便のため、トイレ環境の清潔維持が最も重要な予防策です。多頭飼育の場合は猫1頭につき1個以上のトイレを用意し、毎日の砂交換と週1回以上の容器洗浄を徹底してください。感染確認済みの猫がいる場合は専用トイレを設け、他の猫との共用を絶対に避けましょう。同居猫に下痢や発熱が見られたら早めに隔離して受診することも重要です。新しい猫を迎える前に既存の猫のFCoV抗体検査を行い、感染状況を把握しておくとよりリスク管理が徹底できます。

免疫力を維持する生活環境づくりも大切です。過密飼育・引っ越し・新しい猫の導入など環境変化によるストレスはFCoVのFIPV変異を促すリスクがあるため、猫ごとの縄張りスペースを確保し、ストレスを最小限にしましょう。高タンパクのバランスの良い食事と適度な運動で免疫力を保つことも基本的なケアのひとつです。定期健康診断（若齢猫・純血種は年1〜2回）ではα1-AGP値や白血球分画を確認しておくと、異常の早期発見に役立ちます。国内未承認のFIPワクチン（鼻腔内投与型）も存在しますが有効性には限界があり、接種する場合は獣医師の指導のもとで判断してください。FIPの予防に最も有効なのは「FCoV感染機会を減らす環境管理」と「定期検診による早期発見」です。

FIPの新しい治療薬について

GS-441524（核酸アナログ系抗ウイルス薬）は、ウイルスのRNA複製を阻害することでFIPウイルスの増殖を抑制する薬剤です。もともとギリアド・サイエンシズが開発しましたが、長らく猫への販売が行われなかったため、研究用・個人輸入ルートでの使用が先行していました。現在は複数の製薬会社から「FIP治療薬」として各国で展開されており、日本でも獣医師が処方できる経路が整いつつあります。注射製剤と経口製剤の両方が存在し、病型や猫の状態・飼い主の管理のしやすさに応じて使い分けられます。GS-441524の普及によって、かつては「不治の病」とされていたFIPが治療可能な疾患へと変わりました。現在もなお治療法の研究・改善が世界中で続いています。

近年は注射製剤に加え、経口カプセル製剤が普及しており、在宅での投薬が可能になっています。毎日通院する必要がなくなるため、猫のストレス軽減と飼い主の通院負担の軽減につながります。投与量の正確な管理が重要で、体重に応じた用量を守ることが治療成功のカギとなります。また、モルヌピラビル（ヒト向けコロナウイルス治療薬として開発）の猫FIPへの応用研究も進んでいます。日本国内ではGS-441524系が主流で、モルヌピラビル系は現時点では補助的な位置付けにとどまっていますが、今後の選択肢の一つとして注目されています。治療薬の選択・用量設定は必ず担当獣医師の判断に従ってください。

費用面の実態として、12週（84日）の標準コースで総額50万〜150万円以上になることも珍しくありません。神経型・眼型は脳血液関門を突破するために薬剤濃度を高くする必要があり、費用がさらに増す傾向があります。治療終了後もウイルスが再活性化するリスクがあるため、終了後3〜6ヶ月は血液検査（α1-AGP値・血清蛋白分画・白血球数）による定期モニタリングが必要です。再発した場合も早期発見であれば再治療で寛解できるケースがあります。なお、日本未承認薬を個人輸入する場合は品質・濃度の保証がなく、投与量誤りによる副作用リスクがあります。必ず獣医師に相談の上、信頼できる入手ルートを確認することが不可欠です。個人での輸入・投与は危険を伴うため、必ず専門家の管理下で治療を行ってください。

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